lunes, 20 de junio de 2016

Llega el verano, nos vamos a la piscina!!

En dos días entramos oficialmente en verano, y claro, llega el temido calor, y la necesidad de meternos en el mar o de darnos un chapuzón en la piscina.
Hablando de piscinas, voy a abordar desde el punto de vista farmacéutico las condiciones técnico-sanitarias de las piscinas de uso colectivo, en mi caso, ya que vivo en Extremadura, utilizaré la normativa regional que sale en el D.O.E (Diario Oficial de Extremadura), aunque también se establecen los criterios técnico-sanitarios de las piscinas en el B.O.E, Real Decreto 742/2013, de 27 de septiembre.




Esta labor la realizan los farmacéuticos que trabajan en Atención Primaria y aparece reflejada en el Decreto 102/2012, de 8 de junio del D.O.E:

Tiene como objetivo proteger la salud de la población ante los riesgos a los que se pueda exponer, derivados del uso de las piscinas de uso colectivo, estableciendo el régimen de vigilancia, control e inspección oficial.
Para la consecución de este objetivo, dicho Decreto establece una serie de principios de actuación que constituyen un marco global, al que habrán de ajustarse todos los procedimientos y actuaciones que en materia de piscinas de uso colectivo* se desarrollen, y que son:

a) Fomentar el análisis de riesgo como proceso fundamental para la gestión sanitaria de las piscinas de uso colectivo.

b) Impulsar el ejercicio de las competencias de los responsables de las piscinas de uso colectivo.

c) Promover la información al público, entendiéndose la misma como medio de respuesta a sus necesidades y como herramienta para la participación en la protección de su salud.

d) Orientar el régimen de autorizaciones.

*Piscinas de uso colectivo: Es un conjunto de construcciones e instalaciones que comportan la existencia de uno o más vasos destinados al baño colectivo o individual, pero accesibles para una colectividad.

Esta regulación va a ser aplicable a todas las piscinas de uso colectivo de Extremadura, independientemente de la naturaleza, física o jurídica, de su titular o responsable, de su carácter público o privado o de la ausencia o no de ánimo de lucro en su explotación. Aunque van a quedar excluidas de este ámbito de aplicación:

a) Las piscinas unifamiliares.

b) Las piscinas de las comunidades de vecinos o comunidades de propietarios, o bien las de las asociaciones de propietarios, en las que la superficie de la lámina de agua del vaso sea igual o inferior a 250 m2, entendiendo como tal la suma de la superficie de todos los vasos existentes.

c) Las piscinas de aguas termales o mineromedicinales.


d) Las aguas de baño que se regularán por la normativa vigente.

e) Los parques acuáticos, balnearios urbanos y piscinas de hidroterapia se les aplicará, los siguientes artículos: 5, 6, 7, 8, 9, 29, 30, 31 y 32 del Decreto 102/2012.


El agua de la piscina deberá estar libre de organismos patógenos y de sustancias en una cantidad concentración que pueda suponer un riesgo para la salud humana, y además, deberá cumplir con los requisitos que se especifican en el anexo II A de dicho Decreto. El agua de de la piscina deberá contener desinfectante residual y tener poder desinfectante.






El aire del recinto de las piscinas cubiertas o mixtas y en las salas técnicas, no deberá entrañar un riesgo para la salud de los usuarios y no deberá ser irritante para los ojos, piel o mucosas y deberá cumplir con los requisitos que se especifican en el Decreto.
Además, se fijan parámetros y valores paramétricos a cumplir en el agua de los vasos* de estas piscinas y su frecuencia mínima de muestreo. Los valores están basados en motivos de salud pública y en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, aplicándose, en algunos casos, el principio de precaución para asegurar un alto nivel de protección de la salud de los usuarios.

*Vaso: Es el recipiente, cubeta o bañera que contiene una masa de agua única, destinada a la inmersión parcial o total del usuario o al baño, independientemente de que existan separaciones o compartimentos dentro de los mismos.

La Dirección General competente en materia de Salud Pública y las Direcciones de Salud de
las Áreas Sanitarias velarán por el cumplimiento de lo dispuesto en el Decreto mediante el control oficial, planificando las visitas de inspección que procedan, a fin de comprobar el estado sanitario de las instalaciones y el funcionamiento de sus servicios.
Para el control sanitario de las piscinas de uso colectivo, los responsables de estas piscinas deberán tener un Plan Normalizado de Trabajo (en el Artículo 6), usado para el ejercicio de autocontrol y para su supervisión, y verificación por parte de la autoridad sanitaria y adaptado a las características propias de sus instalaciones y del uso del agua, el cual, deberá actualizarse siempre que sea necesario. Cada apartado del autocontrol contará con un sistema de registro, en el que se anoten todas las operaciones, actuaciones, incidencias y medidas correctoras y resultados analíticos. 

Deben contratar a una empresa para realizar las analíticas mensuales del agua de la piscina.

Además, la calidad del agua del vaso y del ambiente cumplirá con los criterios establecidos en el Anexo II del Decreto 102/2012, estando las piscinas dotadas, como mínimo, con los medios, reactivos y aparatos necesarios para llevar a cabo las determinaciones analíticas y las mediciones de obligatoria anotación diaria. Los responsables de las piscinas conservarán los boletines analíticos, al menos, durante dos años. Así mismo, dichos boletines con los últimos resultados analíticos disponibles, los expondrán en un lugar visible y accesible para la información de los usuarios.

Es aquí, donde entra la función de los farmacéuticos de Atención Primaria, los cuales realizarán visitas de forma periódica y programada, en donde harán tomas de muestras y controles analíticos (valores de PH y cloro), o auditorías de los sistemas de autocontrol, cuando se estime oportuno.
Ante la sospecha de un riesgo para la salud de los bañistas, el farmacéutico de atención primaria, podrá requerir al responsable de la piscina, que incluya en su Plan Normalizado de Trabajo las medidas preventivas o correctoras, los parámetros, puntos de muestreo y muestreos complementarios que crea oportunos para salvaguardar la salud de los bañistas. 




(Gracias a Patricia por la información y charla que me dio un día de junio)

miércoles, 25 de mayo de 2016

Niños y mascotas

Con mi reciente segunda paternidad, he creído importante escribir esta entrada dedicada a las mascotas o animales domésticos, ya que pueden ser un elemento importante para el desarrollo del niño en aspectos como el físico y el afectivo.

En nuestro caso, tenemos una perrita labrador que se llama Leela, que nos acompaña desde hace 8 años, y que es inseparable hoy en día para mi hija de 4 años y medio. Creo que aprende la importancia del cariño y el respeto hacia los animales. Es  además una forma de que nuestros hijos adquieran responsabilidades.


(Leela y Mara)

A pesar de todas las ventajas que supone tener una mascota en casa, hay que sopesar también los riesgos y conocerlos para poder prevenirlos adecuadamente.

Si los padres desean tener una mascota, deben hacerlo en un acto de responsabilidad y tienen que explicar al niño que no es un juguete, sino un ser vivo que necesita de cuidados.
Se debe elegir una mascota que se adapte al modo de vida familiar y a las condiciones del hogar. Las preferencias de los niños en la elección de una mascota son: perros, gatos, conejos, hámsteres, tortugas, peces, pájaros...
Las familias que tienen niños alérgicos deben evitar los animales de pelo (perros, gatos) y pluma (pájaros), ya que estos niños tienen mayor predisposición a sensibilizarse y a volverse alérgicos a estos animales.

Como ya dije antes, tener una mascota puede ser una buena oportunidad para enseñar el respeto por los animales y la naturaleza a los más pequeños y también para disfrutar en familia de actividades conjuntas, tanto de juego como de cuidado del animal.
Es recomendable, que el niño se haga cargo de las pequeñas tareas que supone tener un animal en casa: paseo, comida, cepillado,...

Convivir con una mascota desde edades tempranas ayuda también a desarrollar una mayor seguridad en sí mismo y en las relaciones con los demás. Estos niños son más sociables y con mayor capacidad empática hacia los demás. Además, la relación con otro ser vivo ayuda a desarrollar aspectos de la comunicación no verbal y la capacidad de intuición.



A nivel inmunológico, algunos estudios aseguran que la convivencia con perros y gatos desde el nacimiento, refuerza el sistema inmunológico y previene la aparición de alergias.

En los casos de celos por la llegada de un nuevo hermano, la mascota incluso puede disminuir los ataques de celos.

Con la mayoría de mascotas siempre existe el riesgo de mordeduras o arañazos, por lo que se tiene que educar bien al animal y además, enseñar al niño para que lo respete y no lo moleste cuando el animal está comiendo o durmiendo. Además, si se adopta una mascota hay que procurar elegir una raza pacífica, que tenga un temperamento adecuado para estar con niños.

El mayor riesgo de una mordedura o de un arañazo es la infección de la herida y posible contagio de infecciones. Para que no suceda ésto, es muy importante tener al animal muy bien vacunado, llevarlo regularmente al veterinario, y tenerlo con unas óptimas condiciones de higiene, ya que pueden ser transmisoras de hongos (tiñas) y pulgas. No se debe dejar al niño tocar los excrementos de los animales y siempre se debe lavar las manos después de tocar al animal
.

Espero haberos ayudado un poco en el caso de que tengáis niños y estéis pensando tener una mascota en vuestra casa.

miércoles, 11 de mayo de 2016

Feliz llegada Roi!!


Bienvenido al mundo Roi!! Estamos todos muy contentos con tu llegada ayer por la noche. Tu hermana Mara está deseando conocerte y darte un besazo!.
Gracias Chele, por regalarnos este segundo momento tan apasionante y tan cargado de emociones, ayer te portaste como toda una campeona, te quiero un montón!!
Gracias también, a todos los que os habéis preocupado por nosotros en este día tan feliz.

La familia ha crecido, una gran noticia!.

lunes, 14 de marzo de 2016

'Examen de boticarios' de Fray Esteban de Villa



Retomo la senda de las entradas dedicadas a la historia de la farmacia hablando sobre la obra 'Examen de boticarios' de 1632, una de las más antiguas fuentes de formación de los antiguos boticarios escrito por Fray Esteban de Villa, que fue administrador de la botica del Hospital Real de S. Juan de Burgos.
Empieza su obra diciendo que muchos autores escriben sobre medicamentos, pero ninguno hace un libro para que los nuevos boticarios aprendan y se formen mejor.



Divide su obra en tres partes:

A)PRIMERA PARTE: 

En su primer capítulo habla de los libros que ya hay escritos como los antidiotarios, tratados de simples de griegos como Dioscórides y Galeno, árabes como Joannes Mesue y Avicena, y latinos como la Farmacopea del Colegio de Boticarios de Zaragoza (1546) y la Farmacopea del Colegio de Boticarios de Valencia (1603). 

En su segundo capítulo recomienda los libros que deben de tener los boticarios en sus boticas: 

‘De compositionen medicamentorum’ de Nicolao, 'Serapion de simples', ‘Tratado del libro de simples’ de Avicena, 'Cometos' de Mathiolo, y los dos libros de plantas en que Esteban de Villa se basa para la elección de expurgantes en general y su preparación: 'Prefacion de Dioscórides' y los 'Cánones o reglas de Mesue'.




+’De materia médica' de Dioscórides: 
sobre todo se basa en Prefacion, el primer libro sobre las plantas, que trata de la recolección y conservación de las mismas. El boticario necesita saber no sólo de forma teórica, sino también de forma práctica, cómo y cuándo recoger plantas, raíces, flores y frutos para que conserven todas sus propiedades.

+’Los Cánones o Reglas’ de Mesue:
propone unas reglas para la elección de los simples: por la sustancia, el tacto, el olfato, el sabor, el color, el lugar, la vecindad, su número y cantidad.

En otros capítulos, propone unas reglas para la preparación de medicamentos: por decocción, lavación, infusión o leve ebullición, y trituración.
En cada capítulo habla pormenorizadamente de cada una de las reglas que he enumerado anteriormente.


B)SEGUNDA PARTE: habla sobre la elección y conservación de simples y sus preparaciones, también trata la confección de medicamentos compuestos.



C)TERCERA PARTE: habla aquí sobre las pesas y medidas, la actualización de los medicamentos que usaban en esa época los boticarios, y termina con la resolución de dudas planteadas por boticarios en la elaboración de los compuestos más usuales.


Esteban de Villa hace hincapié en la necesidad de formación del boticario y en la importancia de los conocimientos sobre la terapéutica vegetal, básico para el boticario que quiera usar las plantas en las preparaciones medicinales.


(FUENTES:
Mar Rey Bueno, Universidad Complutense de Madrid; ejemplar 'Examen de boticarios' de Fray Esteban Villa (1632) de la Biblioteca de la Real Academia Nacional de Farmacia)

domingo, 21 de febrero de 2016

¿Cuándo aparecen los termómetros de galinstan?

Antes de escribir sobre los termómetros de galinstan®, empezaré a hablar de la toxicidad del mercurio, metal pesado usado en los antiguos termómetros que teníamos siempre en las casas de nuestros padres.

En España, la Orden PRE/222/2009, de 6 de febrero aparecida en el BOE, modificó el anexo I del Real Decreto 1406/1989, de 10 de noviembre, por el que se imponen limitaciones a la comercialización y al uso de ciertas sustancias y preparados peligrosos (dispositivos de medición que contienen mercurio). En dicha Orden indica que "No podrá comercializarse mercurio a partir del 3 de abril de 2009 en termómetros utilizados como productos sanitarios para la medición de la temperatura corporal, y en otros dispositivos de medición destinados a la venta al público en general (por ejemplo, manómetros, barómetros, esfigmomanómetros y termómetros no médicos)."

El mercurio metálico se ha utilizado durante muchos años en termómetros y tensiómetros, ¿pero de dónde provenía?. El mercurio se encuentra de forma natural en la corteza terrestre y se libera durante las erupciones volcánicas, y como subproducto de las actividades humanas, tales como la combustión del carbón, la minería y el refinamiento de los metales.
Una vez liberado, el mercurio puede recorrer grandes distancias antes de depositarse en la tierra y el agua donde, bajo la acción de microorganismos, forma el metilmercurio.
Este metilmercurio se bioacumula y se vuelve parte de la cadena alimentaria acuática.
El mercurio orgánico es un agente neurotóxico, especialmente para el desarrollo fetal y del cerebro de los niños.
Por eso, cuando los dispositivos usados en casa y en los centros de salud se rompen o tienen alguna fuga, el mercurio metálico se libera al exterior, y cuando inhalamos esos vapores de mercurio puede causar daño a los pulmones, los riñones y el sistema nervioso central. 
Los síntomas de la intoxicación por mercurio debido a exposición crónica pueden incluir temblores, dificultad para respirar, irritabilidad y depresión.
Las medidas restrictivas para el uso de termómetros de mercurio están relacionadas con la protección del medio ambiente, debido a que el mercurio es un metal pesado, altamente contaminante. Los seres humanos están expuestos al mercurio por la contaminación del aire, el agua o los alimentos. 



Por eso, aparecen los termómetros de galinstan®, un metal líquido compuesto por una mezcla eutéctica de galio, indio y estaño, con un comportamiento termométrico similar al del mercurio, pero sin su potencial contaminante.
El termómetro está constituido por una varilla capilar de cristal óptico rodeado de una camisa protectora de vidrio en la cual se forma el depósito de galinstan. Tiene una escala de 35 a 42 oC con divisiones de décimas de grado impresa sobre cartulina y adherida a la varilla capilar situada en el interior de la camisa externa.
La toma de la temperatura debe durar como mínimo 4 minutos. Sirven para medición rectal, axilar u oral. Al ser el galinstan una aleación de componentes no tóxicos, se puede desechar en la basura domestica. En caso de rotura no existe riesgo al manipular este producto, siguiendo las indicaciones del fabricante, ya que el líquido es inocuo y ecológico. La inhalación del líquido vertido no representa una posibilidad de exposición. 

(FUENTES: Sistemas de medición de temperaturas; María Queralt Gorgas)  

miércoles, 10 de febrero de 2016

Los gases: fermentación intestinal por bacterias

Que levante la mano quién no ha tenido gases estomacales o intestinales en algún momento de su vida, de hecho, es algo tan habitual como molesto, porque suelen instalarse en nuestro abdomen provocándonos un molesto hinchazón y dolores causados por ese gas, que queda atrapado en las dobleces del colon.
Habitualmente, los gases se generan en el intestino grueso durante la digestión, a consecuencia de la fermentación de los alimentos que tiene lugar en este proceso, y por el aire que se traga al comer, haciendo que la persona se sienta inflada, y ocasionando a veces dolor abdominal con retortijones o cólicos (de forma aguda).
Es normal que después de la ingestión de este aire o gas junto con los alimentos (especialmente con alimentos líquidos, alimentos batidos y bebidas gaseosas) se eructe suavemente una o dos veces, para disminuir la tensión a nivel de la cámara de aire del estómago. 
Pero claro, cuando el aire del abdomen y del intestino sale al exterior por el recto... llegan los temidos pedos, ventosidades o flatulencias.  Además, en la mayoría de las ocasiones van acompañadas de mal olor. El mal olor de la ventosidad se debe a la existencia de ciertas bacterias presentes en el intestino grueso, que producen gases que contienen azufre (como, por ejemplo, el anhídrido sulfúrico), con un olor característico a huevos podridosSon tan temidos porque la mayoría de las veces no avisan y aparecen en el peor momento y en el más inoportuno, ¿verdad?.


(WCNet)

Un mecanismo muy importante de formación de gases radica en la fermentación intestinal por las bacterias, sobre todo coliformes y anaerobias, fermentan en el íleon terminal y el colon residuos de carbohidratos de alimentos que escapan de ser digeridos y absorbidos en las partes altas del tracto digestivo. La fermentación da lugar a CO2 (Dióxido de carbono) y H2 (Hidrógeno) . También se produce CH4 (Metano) por acción de las Methanobrevibactr smithii en el colon sobre carbohidratos y proteínas. 
Las diferentes concentraciones de los gases expulsados dependerán del balance entre las cantidades de los gases respectivos que ingresan al tracto gastrointestinal, o se producen en él, y las cantidades que salen, o desaparecen, del tracto gastrointestinal con eructos, por difusión hacia la circulación, o por consumo bacteriano.
También los gases pueden ser eliminados en forma de eructos, cuya composición es la misma que la del aire ingerido al cual se agrega CO2 proveniente de difusión desde la circulación y de la acción del HCl (Ácico clorhídrico) del jugo gástrico sobre los bicarbonatos de otras secreciones digestivas.

OTRAS CAUSAS DE LOS GASES

+El consumo de algunos alimentos: alubias, habas, judías, el brócoli, coles de bruselas, la coliflor, repollo, refrescos carbonatados, coliflor, cebollas…
+Una posible intolerancia a la lactosa.
+Comer demasiado, provocando que la comida no digerida aún se convierta en gas.
+Una masticación incorrecta de los alimentos: los trozos no digeridos tardan más en fermentar.
+Comer con la boca abierta, consumir muchos chicles, beber refrescos carbonatados e incluso fumar.
+Algunos medicamentos: laxantes, tranquilizantes, o reductores de colesterol.
+La ansiedad y el estrés.



REMEDIOS PARA LOS GASES

  1. Modifica los hábitos alimenticios y estilo de vida. Disminuye el consumo de alimentos flatulentos, bebidas con gas, comer despacio masticando bien los alimentos sin hablar de forma excesiva, evitar abusar del consumo de chicle o caramelos, practicar ejercicio físico.
  2. Bebe poca cantidad de líquido durante las comidas (agua, vino, zumos) sin gas.
  3. No fumes.
  4. No hables mucho mientras comes y evita hacer ruidos deglutorios al beber.
  5. Las infusiones de tila, anís verde, hinojo, hierbaluisa, menta, poleo, menta poleo, manzanilla reducen los gases intestinales. Cuando comas alimentos flatulentos o cada día después de las comidas o por la noche puedes prepararlas.
  6. Existen condimentos y especias carmitativas para utilizar en la cocina: la menta, hierbabuena, comino, el orégano, el laurel, el anís verde, el anís estrellado, el cardamomo o la canela van a reducir la formación de gases.


(FUENTES: Gases intestinales, Fisterra; Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD); León-Barúa R. Flatulencia. Rev Gastroenterología Perú))

miércoles, 20 de enero de 2016

Cadena de frío en las farmacias

Hay muchos factores que pueden variar la estabilidad de un medicamento desde su fabricación hasta el momento de su uso, uno de estos factores es el sistema de conservación, concretamente hoy hablaré sobre la rotura de la cadena de frío.
Según el Art.3, punto 5 de la Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento, la “custodia, conservación y dispensación de medicamentos de uso humano corresponderá a las oficinas de farmacia abiertas al público legalmente autorizadas, a los servicios de farmacia de los hospitales, de los centros de salud y de las distintas estructuras de atención primaria”, por tanto, el farmacéutico comunitario tiene que velar por el correcto almacenamiento de los fármacos, siguiendo las recomendaciones de conservación y almacenamiento que aparecen en el cartonaje y en la ficha técnica de cada medicamento.

Llamamos cadena de frío al conjunto de los procesos de tipo logístico que permiten mantener la temperatura de conservación de los medicamentos termolábiles dentro del rango estipulado en ficha técnica durante toda la vida útil del fármaco, desde su fabricación hasta su administración. En general, lo forman tres niveles de intervención: el laboratorio titular de la autorización, los almacenes mayoristas y los puntos de recepción. Todos ellos están estrechamente relacionados entre sí y permanecen conectados mediante los sistemas de transporte.

Los márgenes óptimos entre los que debe situarse la temperatura para una buena conservación de los medicamentos, en nuestro caso los termolábiles, se establecen de forma genérica entre los 2ºC y los 8ºC. Sin embargo, puede haber situaciones en las que estos límites son rebasados, tanto por defecto como por exceso. Como consecuencia, especialidades farmacéuticas que requieren conservación en frigorífico pueden permanecer almacenadas cierto tiempo a temperaturas inadecuadas para su conservación. 



(En la foto podemos ver que los medicamentos de nevera llevan un asterisco en el cartonaje)


El frigorífico permite el almacenamiento de nuestros stocks. Para asegurar su buen funcionamiento es imprescindible que el aparato reúna una serie de requisitos:

a)Estar dotado de termostato (entre +2ºC y +8ºC).  
b)Estar ubicado alejado de toda fuente de calor como radiadores, estufas... 
c)Y además, se deben respetar una serie de recomendaciones fundamentales:
  1. 1. El frigorífico debe estar situado a unos 15 cm de distancia con respecto a la pared, para permitir que el calor se disperse, e instalado sobre una base debidamente nivelada.
  2. 2. Debe estar conectado a la red general, con toma de tierra, no a derivaciones, para evitar desconexiones accidentales.
  3. 3. La puerta deberá abrirse solamente las veces necesarias.
  4. 4. Disponer de un enchufe de seguridad para evitar la desconexión fortuita, así como poner mensajes de advertencia de no desconexión de la red eléctrica bajo ningún concepto.
  5. 5. Colocar en los últimos estantes de la nevera botellas llenas de agua salada o de suero fisiológico, ya que funcionan como acumuladores de frío y ayudan a estabilizar la temperatura interna del frigorífico; en caso de corte de electricidad pueden mantener el frío durante 6-12 horas, siempre y cuando el frigorífico no se abra durante este tiempo.
  6. 6. No ocupar más de la mitad del espacio disponible y dejar espacios vacíos entre los envases, con el fin de permitir la circulación de frío. Los medicamentos no deberán contactar con las paredes del frigorífico por la posibilidad de congelación (se aconseja una separación mínima de 4 cm. de la pared).
  7. 7. No colocar nada de peso en la puerta del frigorífico ni en los estantes inferiores, para evitar el desajuste del cierre.
  8. 8. No colocar bebidas, ni comida, ni otros productos ajenos a los propios de la farmacia. 

Es mejor que las puertas del frigorífico sean de cristal, con el fin de visualizar su interior, y que las puertas sean de palanca, para que aseguren el cierre.
Las interrupciones accidentales en la cadena de frío comprometen, en función de sus características, una serie de parámetros:

-La estabilidad del fármaco, que es la capacidad de una formulación particular en un sistema de envase/cierre específico, para mantenerse dentro de sus especificaciones físicas, químicas, microbiológicas, terapéuticas y toxicológicas a lo largo de todo el período en el que está en el mercado.
-La eficacia del fármaco, que es la respuesta terapéutica potencial máxima que un fármaco puede inducir.
-La seguridad o margen de seguridad: la diferencia entre la dosis eficaz habitual y la dosis que causa reacciones adversas graves o de riesgo mortal.
-Los efectos farmacológicos terapéuticos, es decir, la respuesta que provoca o desarrolla el fármaco en el organismo.
El farmacéutico, en este caso tiene que retirar la/s unidad/es de ese medicamento para no comprometer la salud del paciente.

Para evitar o retrasar este tipo de problemas tomamos una serie de medidas, entre las que destacan el control de la temperatura, llevando
 el registro diario de temperatura máxima y mínima, quedando también escritas las actuaciones llevadas a cabo en caso de algún problema. Estos registros se archivan para su posterior comprobación
En el momento de la recepción de los medicamentos termolábiles, que vienen dentro de isotérmicas o contenedores de aislamiento térmico de poliestireno, comprobamos cómo se ha mantenido la cadena de frío, en el caso contrario, se devuelven al proveedor. 

(Contenedores de aislamiento térmico)

Aquellos medicamentos que se encuentren deteriorados o que ofrezcan dudas sobre su calidad o estado de conservación no serán adecuados para la dispensación y se devuelven al distribuidor o desecharlos al Sigre, si ya no podemos devolverlos.


(FUENTES: Estabilidad de los medicamentos termolábiles ante una interrupción accidental de la cadena de frío, Farm Hosp. 2014; Conservación de medicamentos termolábiles SEFH)


jueves, 24 de diciembre de 2015

Feliz Navidad/Bo Nadal/Frohe Weihnachten

Para finalizar con las entradas de este año, os quiero felicitar esta fiestas...


Os deseo una Feliz Navidad y un Próspero Año 2016!! Disfrutad con vuestras familias y amigos. Nos vemos por aquí el próximo año.

miércoles, 23 de diciembre de 2015

¿Sabes qué es la farmacovigilancia?

La farmacovigilancia es la actividad de la salud pública destinada al análisis y gestión de los riesgos de los medicamentos una vez comercializado, según la definición del Real Decreto 1344/2007, de 11 de octubre, donde se regula la farmacovigilancia de medicamentos de uso humano.
 
El sistema de farmacovigilancia en España facilita la recogida de información sobre los efectos adversos que pueden ocasionar los medicamentos. Todo medicamento puede producir algún efecto adverso no deseado, denominado "reacción adversa a medicamentos" (RAM). Este sistema denominado Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de uso Humano (SEFV-H), tiene como objetivo principal reunir los casos de sospecha de RAM, que identifican los profesionales sanitarios o los ciudadanos. 


En cada Comunidad Autónoma hay un centro de farmacovigilancia que evalúa y registra en una base de datos común, denominada FEDRA, con acceso telemático desde cada centro. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios va a coordinadar el SEFV-H a través de la División de Farmacoepidemiología y Farmacovigilancia, y además está integrado por lo 17 centros autonómicos de farmacovigilancia.
Los Centros Autonómicos de Farmacovigilancia analizan esta información para determinar si aparecen nuevas señales, es decir, posibles riesgos no conocidos anteriormente o cambios en la gravedad o frecuencia de riesgos ya conocidos. Son los interlocutores de los profesionales sanitarios de su correspondiente área geográfica, editan y distribuyen las 'tarjetas amarillas' y publican boletines periódicos con información sobre farmacovigilancia, reacciones adversas de interés y medidas reguladoras adoptadas.
También organizan, colaboran y participan en cursos, conferencias, sesiones,..., sobre farmacovigilancia en universidades, centros de salud, hospitales, sociedades científicas y colegios profesionales.

Los profesionales sanitarios notificamos las sospechas de RAM directamente con el formulario ‘tarjeta amarilla’, o a través de los laboratorios farmacéuticos titulares de los medicamentos.



Los ciudadanos también pueden comunicar sospechas de RAM a través de un formulario electrónico en Internet: www.notificaRAM.es.
Este nuevo sistema además, permite notificar las sospechas también a los profesionales sanitarios, posibilitándoles una nueva vía de comunicación como complemento de las ya existentes.

(FUENTE: AEMPS, Portalfarma, Foro de atención Farmacéutica)

jueves, 26 de noviembre de 2015

Algún apunte de toxicología

Para ubicaros un poco en esta entrada, os diré que según Paracelso, la dosis correcta es la que diferencia a un veneno de un remedio: "Dosis sola facit venenum" (la dosis es la que determina que una cosa sea o no veneno).
Y según Jeyarathan: "No hay sustancias inocuas, sólo hay formas inofensivas de manejarlas".

Os defino a continuación unos conceptos importantes:

-Toxicología: es la ciencia que estudia la toxicidad de las sustancias. 
-Toxicología Clínica: es la ciencia que estudia la toxicidad de las sustancias sobre los seres humanos vivos, su actividad, prevención, mecanismos de acción, diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
-Tóxicos: son las sustancias capaces de producir trastornos reversibles o no en un órgano, o conjunto de órganos, así como en el equilibrio bioquímico y/o biodinámica de las personas, siempre indeseados, pudiendo llegar a producir la muerte.
-Toxicidad: es una cualidad a la vez intrínseca y relativa de todas las sustancias que depende de un conjunto de condiciones y circunstancias, como son los procesos de biotransformación, mecanismos de defensa del individuo (dependientes de las características genéticas y circunstancias fisiológicas del individuo) y la participación concomitante de otros compuestos químicos.




Es difícil clasificar la sustancias en tóxicas e inocuas, pero lo que sí está claro, es que las sustancias van a tener un grado diferente de toxicidad a igualdad de dosis, por lo que establecen unos criterios basados en la DL (dosisletal) y en la DL 50 (dosis letal 50), que poseen un cierto valor práctico. Siendo:

+Dosis letal (DL): es aquella cuya administración causa la muerte.
+Dosis Letal 50 (DL 50): es la dosis que causa la muerte al 50% de los individuos que la reciben.

 

INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS


Hay numerosas intoxicaciones debido a los medicamentos, las más importantes son:
  1. Intoxicación aguda por salicilatos: las alteraciones más importantes se producen sobre el equilibrio ácido-base.
  2. Intoxicación aguda por paracetamol: la acción tóxica del paracetamol se ejerce sobre todo en el hígado, se produce una necrosis hepatocitaria que puede terminar en una necrosis hepática masiva.
  3. Intoxicacion por benzodiacepinas y barbitúricos: la principal manifestación de intoxicación por benzodiacepinas, se relaciona con su efecto sedante y se caracteriza por somnolencia, déficit de la capacidad de atención y concentración, alteración de la coordinación motora (ataxia), disartria y alteración de las funciones cognitivas, hipotonía muscular y flacidez. En los casos leves de intoxicación por barbitúricos, se caracteriza por signos de embriaguez tales como; falta de coordinación, dificultad para coordinar las ideas, lentitud en el discurso oral, deterioro en el juicio, marcha atáxica, nistagmo y somnolencia. En intoxicaciones graves el paciente se presenta en coma con respiración superficial, atonía, flacidez y arreflexia, hipotermia, bradicardia e hipotensión arterial.
  4. Intoxicación medicamentosa por fármacos antidepresivos: las intoxicaciones graves pueden cursar con coma, hipotensión arterial, convulsiones y arritmias.
  5. Intoxicación aguda por neurolépticos (antipsicóticos o tranquilizantes mayores): la mayoría de los pacientes intoxicados con antipsicóticos están recibiendo esta medicación. Producen una disminución del nivel de conciencia, con ausencia depresión respiratoria, alteraciones del ritmo cardíaco, conservación del tono muscular y reflejos, o bien, hipertonía / hiperreflexia.
  6. Intoxicación por lítio: Las más frecuentes son las intoxicaciones crónicas seguidas por las sobredosis agudas en pacientes psiquiátricos en tratamiento crónico. Se trata de un fármaco con un rango terapéutico muy estrecho.
  7. Corazón e intoxicaciones: existen las enfermedades que un tóxico exógeno provoca en el corazón, y por otro; las alteraciones propiamente dichas del corazón del paciente crítico que contribuyen la alteración del medio interno. Esta alteración puede actuar como una situación tóxica en sí misma o incrementar la toxicidad de fármacos que habitualmente no lo son.
  8. Intoxicaciones por colchicina, isoniacida, teofilina y cloroquina: tienen en común su potencial gravedad, su estrecho margen entre las dosis terapéuticas y las dosis tóxicas.
  9. Síndrome serotoninérgico: se caracteriza por la presencia de clínica neurológica; incluyendo agitación, confusión, coma, disfunción autonómica y alteraciones neuromusculares como mioclonias, temblores o hiperreflexia.

ANTAGONISTAS Y ANTÍDOTOS


Antagonista es todo fármaco que se oponga a la acción del tóxico a través de los receptores. Los antagonistas pueden ser específicos e inespecíficos.

  • Antagonistas específicos: Son los que actúan sobre el mismo receptor que el tóxico, compitiendo por él de forma que prevalezca el que se halle en mayor cantidad o tenga más afinidad por el receptor, es decir, el resultado podría estar en función de las concentraciones respectivas, o de la afinidad. El antagonista específico puede bloquear al receptor antes de que lo haga el tóxico, o desplazar a este de su unión, interrumpiendo la acción tóxica.
  • Antagonista inespecífico: No actúa sobre el mismo receptor que el agonista,sino sobre otro que puede ser muy diferente, en elcual produce una acción que se opone a la originada por el tóxico.
Sus mecanismos de acción son:

-Favorecen su eliminación por aceleración de la vía metabólica del tóxico.
-Bloqueo competitivo de la vía metabólica del tóxico.
-Compiten por los receptores específicos, actuando como antagonista puro.
-Recuperan el defecto funcional, restaurando la función bloqueada por el tóxico.

Antídotos son aquellas sustancias que se oponen a la acción del tóxico no actuando sobre los receptores biológicos, sino sobre el propio tóxico, por inactivación o impidiendo su conexión con los receptores. Pero siempre sobre la sustancia tóxica.

Sus mecanismos de acción son:

-Destrucción del tóxico: neutralización, oxidación, reducción.
-Bloqueo del tóxico: dilución, adsorción, absorción, insolubilización, precipitación, quelación.
-Transformación en productos menos tóxicos.
-Formación de complejos sin actividad.


(FUENTES: Toxicología Fundamental; Manuel Repetto, Toxicología Clínica; Indalecio Morán Chorro, Jaume Baldirà Martínez de Irujo, Luís Marruecos - Sant, Santiago Nogué Xarau)

miércoles, 11 de noviembre de 2015

Preguntando a la Boticaria García

Mi entrada de esta semana es una entrevista que le hice a la Boticaria García para la revista del Grupo Farmanova-Cofex de este mes de noviembre. Aquí os la dejo.


"Se llama Marián García y es una de las farmacéuticas más conocidas en las redes sociales. En twitter (@boticariagarcia) se mueve como pez en el agua con casi 6000 seguidores; Es manchega, madre de dos hijos, y actualmente ejerce en la oficina de farmacia de un pueblo de Madrid.
Gracias su afición por escribir, creó un blog: ‘Boticaria García, de salud, nutrición y otras pócimas’ (boticariagarcia.com), donde explica de una forma amena y sencilla cuestiones sobre salud y nutrición.  Desmitifica ciertas creencias sobre temas cotidianos e intenta hacerle frente al todopoderoso Dr. Google, ya que el número de consultas que realiza la gente en internet sobre medicamentos ha crecido muchísimo estos últimos años, no siendo fiables algunas de las páginas donde lo buscan. Ya se sabe que cualquier duda sobre medicamentos hay que consultarlo con los profesionales, en este caso, nosotros los farmacéuticos.
Además, esta boticaria polifacética publicó hace unos meses un libro donde narra siempre con un enfoque muy divertido todas esas anécdotas que  diariamente suceden cuando se trabaja detrás del mostrador de una farmacia, y que ha tenido gran aceptación entre el público y los colegas de profesión (yo entre ellos):  ‘El paciente impaciente’.



+ ¿Qué tal se pasa la niñez en la rebotica de una farmacia?

Mi niñez tuvo un punto costumbrista. Recuerdo las tertulias de rebotica de mis padres con el médico, el veterinario… Hoy en día a los boticarios nos queda poco tiempo para tertulias (aunque Twitter es un sucedáneo 2.0 que no está mal).
Por un lado la rebotica era mi cuarto de juegos favorito. Cuando volvía del cole siempre preguntaba si había llegado algún pedido para convertir las cajas en “barcos” y “naves espaciales”. Por otro lado, como por aquel entonces no había iPads ni sofisticados métodos de aprendizaje de escritura, mis padres me enseñaron a leer jugando con las cajas de los medicamentos, desde la A de Aspirina hasta la Z de Zyloric.


+ ¿Cómo consiguieron tus padres convencerte para qué estudiaras farmacia?

En realidad nunca intentaron convencerme, me dieron todas las opciones. De hecho, mi hermano es arquitecto. Pero sí dijeron una frase que me hizo pensar:
-         Puedes ser farmacéutica y luego escribir en tus ratos libres, pero no puedes ser escritora y luego farmacéutica en tus ratos libres.
Me di cuenta que la profesión de farmacia también me resultaba atractiva y que quizá algún día podría compaginarlo con mi afición por escribir. Y en ello estamos…

+ ¿Qué ha supuesto para ti la repercusión que ha tenido tu libro?

Mmm… ¿además de conocer a Ramón García en la radio? Ahora en serio, nunca hubiera imaginado cantidad de cosas buenas que me han pasado desde que el 19 de febrero se publicó el libro. Desde colarme en La 2 con un pequeño espacio quincenal de divulgación sanitaria, hasta ser la pregonera en las fiestas de mi pueblo, pasando por hacer bolos por toda España con monólogos basados en el libro. Como dicen en mi tierra: pedir más, es avaricia. 

+ Leyendo tu libro me he sentido muy identificado, como seguro otros compañeros de la profesión, ¿te ha sorprendido la acogida del libro entre los boticarios?

Sorprendida y ante todo,  agradecida por el cariño recibido. No te imaginas la ilusión que me hace cuando algunos compañeros me envían por redes sociales fotos con su libro en la rebotica, entreteniéndose durante alguna guardia. ¡Guardo esas fotos con tanta devoción como las de mis hijos!

+ La verdad es que nuestra profesión ocurren muchas anécdotas fuera y dentro del mostrador, ¿cuándo te diste cuenta que era buen momento para recopilarlas?

Escribir un libro de anécdotas es una idea que a muchos boticarios nos ha rondado alguna vez pero siempre hace falta un empujón. En mi caso el empujón fue un mail que recibí de un señor que no conocía de nada, comentándome que había estado curioseando en mis dos blogs y que podría ser interesante que publicásemos un libro. Un mes después firmamos un contrato y cuatro meses después entregué el manuscrito a La Esfera de los Libros. Este señor se llama Lluis Cassany y es mi editor, al que también estoy muy agradecida por haberse tirado a la piscina conmigo. 


+ ¿Eres una paciente impaciente?
Soy una paciente exigente. En el libro hay un apartado de autocrítica en el que hablo sobre los farmacéuticos, que también tenemos nuestras cosillas. Todos tenemos derecho a tener un mal día, pero también es nuestro deber esforzarnos para que los “malos días” no sean crónicos.

+ ¿Cómo eres capaz de compaginar la promoción del libro, escribir tu blog, el trabajo en la farmacia y estar con la familia?

No hay trampa ni cartón: duermo la mitad de lo que debería. 

+ ¿Te parece importante que los farmacéuticos utilicemos las redes sociales?

Cada vez más. Hoy la información vuela y Twitter es fantástico a nivel profesional para estar puntualmente informado de la actualidad sanitaria. Por otro lado, las fanpage de las farmacias en Facebook pueden ser también una estupenda vía de comunicación con los usuarios y un modo de hacer educación sanitaria. Sólo hay un “pero”: si se tienen, hay que saber gestionarlas correctamente. No vale “estar por estar”.  

+ ¿Crees que los farmacéuticos estamos suficientemente valorados por la gente (pacientes)?

Creo que en general despertamos más simpatías a nivel individual (todo el mundo tiene un “farmacéutico de confianza”) que como colectivo. 

+ Una difícil, ¿cómo será la farmacia del futuro? ¿Cómo te gustaría que fuese?

No tengo una bola de cristal así que te diré como me gustaría que fuera: centrada en el paciente y no en las recetas. El exceso de burocracia y los problemas derivados de un sistema muy mejorable son ladrones de tiempo para el paciente. Por concretar algo, empezar por un sistema de comunicación directa con el médico no estaría nada mal.
Y puestos a escribir la carta de los Reyes Magos, me gustaría una farmacia en la que por fin entregásemos las armas (cúters) y se acabasen las guerras (de precios).

+ Desde mi punto de vista, siempre he creído que debería haber más comunicación profesional entre médico y farmacéutico, ¿lo crees tú también?

Por supuesto que lo comparto, debería fomentarse la comunicación tanto a nivel informático (como comentaba en la anterior pregunta) como a nivel presencial. Si nos integrásemos de manera efectiva en los centros de salud, estableciendo reuniones periódicas con el equipo médico y de enfermería, sería un antes y un después para todos. Y el más beneficiado, sin duda, sería el paciente.

+ ¿Qué crees que se podría cambiar en el Grado de Farmacia para preparar mejor a los alumnos en el campo de la farmacia comunitaria? ¿Asignaturas de Atención Farmacéutica quizás?

Empezaría por algo más sencillo todavía: asignaturas sobre comunicación. Los farmacéuticos nos pasamos el día interactuando con el paciente sin haber recibido formación para ello. No basta con tener el conocimiento: hay que saber comunicarlo y que nos entiendan. 

+ Licenciada en Farmacia, doctora en Nutrición y Diplomada en Óptica y Optometría. ¿Para cuándo el Grado de Periodismo?

Te voy a contar algo que no sabe casi nadie. Hace unos siete años empecé Filología Hispánica en la UNED. En aquella época ya estaba trabajando, los plazos para escribir la tesis se me echaron encima… y al final tuve que elegir. ¡Pero amenazo con retomarlo cualquier día!

+Veo que además has colaborado en varias ocasiones para el Blog de las @malasmadres. ¿Crees que el sentido del humor con el que ellas enfocan el tema de la maternidad y la conciliación es importante en la sociedad en la que vivimos?

Precisamente yo me inicié en la blogosfera con mi primogénito “Mi Gremlin no me come”, un blog en el que intentaba desdramatizar la maternidad desde la ironía y el sentido del humor.
Gracias a ese blog entablé una gran amistad con Laura Baena, fundadora del Club de Malasmadres, y con la que colaboro como “asesora sanitaria” de sus más de 100.000 seguidores (que se dice pronto). El éxito del club se debe a que Laura ha identificado esa necesidad real de muchas madres de desmontar el mito de la maternidad de color de rosa y de las superwoman, poniendo un punto de humor en el día a día. 


+Como ya he mencionado antes, en nuestra profesión hay mucha anécdotas, ya tendrás casi para otro libro, no?

Tengo para una enciclopedia por fascículos pero de momento vamos a dejar respirar tranquilos a los “pacientes impacientes”. Eso sí, por si alguien lo duda, no pienso dejar de escribir. Soy malísima abandonando vicios."

Muchas gracias por tu colaboración Marián García.
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